Diabetes mellitus je kronična endokrina patologija, ki se razvije pri ljudeh z inzulinsko rezistenco in disfunkcijo trebušne slinavke. Spremlja ga vztrajna hiperglikemija. Bolniki so nenehno žejni, pritožujejo se zaradi pogostega praznjenja mehurja. Bolezen temelji na pomanjkanju lastnega insulina v ozadju povečane ravni glukoze. V ozadju sladkorne bolezni je apetit pogosto moten, splošno počutje se poslabša, rane in razjede se slabo celijo. Bolezen je kronična, za katero je značilno stalno napredovanje. Pomanjkanje terapije je polno možganske kapi, odpovedi ledvic, srčnega infarkta, znatnega zmanjšanja ostrine vida. Močno nihanje krvnega sladkorja lahko povzroči hiper- ali hipoglikemično komo.
Simptomi
Diabetes mellitus se razvija postopoma, v zgodnjih fazah morda ni posebnih simptomov. Pogosto se kršitev odkrije po naključju, pri naslednjem načrtovanem pregledu.
Napredovanje bolezni vodi do pritožb:
- žeja in suha usta
- nespečnost
- krči v spodnjih okončinah
- srbenje kože
- invalidnost
- zmanjšana čustvena labilnost
- obilno in pogosto uriniranje
- povečan apetit
- suhost kože in sluznic, ki je polna razpok, ulceroznih lezij
- zmanjšanje ostrine vida.
Procesi regeneracije se upočasnijo: rane, razjede, ureznine se zdravijo dolgo časa. Občutljivost nog se zmanjša, vse do popolne otrplosti. Možno je napredovanje debelosti. Ko se bolezen širi, začnejo dlake na nogah izpadati, medtem ko se lahko poveča poraščenost kože obraza. Na telesu nastanejo ksantomi - majhne rumene formacije.
Pogosto trpi genitourinarni sistem: pri ženskah se pogosto diagnosticira vulvovaginitis, pri ženskah pa balanopostitis. Presnovni procesi so moteni, obramba se zmanjša, telo postane manj odporno na nalezljive lezije. Dolgotrajno pomanjkanje zdravstvene oskrbe lahko povzroči osteoporozo. To spremljajo pritožbe zaradi bolečin v sklepih in hrbtenici, deformacije kosti in kršitve njihove celovitosti.
Vzroki
Diabetes mellitus spremlja odpornost tkiv na insulin. To pomeni, da postanejo manj občutljivi na učinke insulina. Hkrati raven inzulina v krvni plazmi pogosto ostane v mejah normale, raven sladkorja pa se močno dvigne. Bolezen se pogosto diagnosticira pri bolnikih starejših starostnih skupin.
Med predisponirajočimi dejavniki, ki povzročajo kršitev, so:
- dedna nagnjenost
- prehranske napake
- bolezni srca in ožilja
- kronični stres
- insuficienca skorje nadledvične žleze
- prekomerna teža
Sladkorna bolezen se lahko razvije v ozadju dolgotrajne uporabe nekaterih skupin zdravil.
insulinska rezistenca
Inzulinska rezistenca je patološko stanje, ki je osnova mehanizmov razvoja diabetesa mellitusa. V telesu se občutljivost tkiv na delovanje inzulina zmanjša. Morda ni posebnih simptomov. Kršitev spremlja prekomerna telesna teža, zvišan krvni tlak.
Pri bolnikih opazimo napredovanje maščobne hepatoze jeter, na koži se lahko tvorijo hiperpigmentirana področja: črna akantoza. Za odkrivanje kršitve je treba opraviti krvni test za glukozo, inzulin, preveriti indeks HOMA. Osnova terapije je korekcija prehrane, zmerna telesna aktivnost.
Prekomerna telesna teža
Ogroženi so ljudje s prekomerno telesno težo: maščobno tkivo blokira dovzetnost tkiva za učinke insulina. To je eden ključnih dejavnikov, ki vodijo v razvoj bolezni. Prekomerno telesno težo zaznamo za več kot 89 % pri sladkorni bolezni. Vzrok za takšno kršitev je lahko vzdrževanje sedečega načina življenja, dedna nagnjenost, presnovne motnje. Potreben je medicinski popravek, študija psihičnega stanja, izbira ustrezne prehrane.
Tumor trebušne slinavke
Tumorji trebušne slinavke lahko izzovejo sladkorno bolezen pri ljudeh različnih starostnih skupin. Običajno so te neoplazme benigne in ne povzročajo posebnih simptomov, dokler ne postanejo velike. Pomanjkanje pravočasne terapije je preobremenjeno s preoblikovanjem benignega tumorja v malignega. Hkrati se pojavijo simptomi splošne zastrupitve, opazimo stiskanje okoliških organov, trpijo žile in živčni končiči.
Za potrditev diagnoze so vključene naslednje diagnostične študije:
- tumorskih markerjev
- pregled z računalniško tomografijo
- Slikanje z magnetno resonanco
- punkcija
- biopsija
Protokol zdravljenja se izbere individualno. V večini primerov je indicirana operacija. Z malignostjo patološkega procesa je dodatno predpisan potek kemoterapije in obsevanja.
Sedeči način življenja
Zaradi pomanjkanja motorične aktivnosti trpijo mitohondriji, energijske postaje vsake celice v telesu. To povzroči motnje v delovanju notranjih organov, poslabšanje razpoloženja in nagnjenost k depresiji. Mnogi bolniki s sladkorno boleznijo so nagnjeni k stresu, redko se ukvarjajo s športom. Tudi vsakodnevne 15-minutne vadbe lahko aktivirajo presnovne procese, izboljšajo občutljivost celic za inzulin in zmanjšajo tveganje za sladkorno bolezen. Če ni mogoče vaditi vsak dan, je prikazano pohodništvo na svežem zraku v hitrem tempu. Priporočljivo je hoditi in preživeti na svežem zraku vsaj pol ure na dan.
Bolezni srca in ožilja
Pod vplivom srčno-žilnih bolezni se občutljivost tkiv na inzulin zmanjša in poveča tveganje za nastanek sladkorne bolezni.
Največjo pazljivost morajo pokazati ljudje, pri katerih so bile diagnosticirane takšne motnje:
- ateroskleroza
- arterijska hipertenzija
- bolezen koronarnih arterij.
IHD je lezija miokarda, ki se pojavi, ko srčne mišice niso dovolj oskrbe s krvjo. Je najpogostejši vzrok smrti, ki presega 75%. Najpogosteje opazimo pri bolnikih s hipertenzijo, hiperlipidemijo, hipodinamijo, debelostjo, pa tudi pri kadilcih. Pomembno je pravočasno zdraviti osnovne vzroke bolezni, redno pregledovati kardiolog.
Nepravilna prehrana
Pomemben dejavnik je prehrana ljudi s sladkorno boleznijo. Nagnjeni so k prenajedanju, hkrati pa trpijo zaradi pomanjkanja hranilnih snovi. Pogosto imajo pomanjkanje takšnih bistvenih snovi:
- minerali, vključno s kromom, selenom, manganom, železom, cinkom, bakrom
- polinenasičene maščobne kisline - zdrave maščobe, ki jih najdemo v divjih ribah, gheeju, kakovostnih hladno stiskanih rastlinskih oljih
- beljakovine, ki so gradbeni material za nove celice in tkiva
- v maščobah topne snovi: vitamini A, E, D.
V prehrani pogosto prevladujejo preprosti ogljikovi hidrati in sladkor, ki negativno vplivajo na črevesno mikrofloro, zmanjšujejo zaščitne lastnosti telesa. Če v telo pride odvečna količina sladkorja in ogljikovih hidratov, to izzove porast glukoze in preobremeni trebušno slinavko.
Endokrine bolezni
Diabetes mellitus se lahko razvije v ozadju endokrinih bolezni:
- pankreatitis
- odpoved hipofize
- hipotiroidizem
- hipertiroidizem
- tirotoksikoza
- disfunkcija nadledvičnih žlez.
V tem primeru je potreben kompleksen učinek na osnovni vzrok, ki je izzval sladkorno bolezen. Bolnikom so pogosto predpisana hormonska zdravila: tečaji ali redno. Prav tako je pomembno odpraviti vir stresa, normalizirati spanec. Za normalno delovanje endokrinih žlez je pomembno zagotoviti zadosten vnos joda, selena, cinka in železa.
Nalezljive bolezni
Manifestacijo sladkorne bolezni pogosto opazimo pri dolgotrajno napredujoči nalezljivi bolezni:
- herpes
- virusni hepatitis
- herpes
Kronična okužba izčrpava obrambo telesa, zaradi česar je bolj dovzetno za druge bolezni. Primarna manifestacija hepatitisa lahko postane simptom virusne bolezni. V tem primeru je pomembno delati z osnovnim vzrokom - virom okužbe in zmanjšati virusno obremenitev telesa. Če želite to narediti, uporabite protivirusna zdravila, imunostimulante, zdravila za simptomatsko korekcijo.
Zdravila
Nekatere skupine zdravil lahko izzovejo tudi manifestacijo sladkorne bolezni pri starejših ali srednjih letih.
Skupina tveganja vključuje ljudi, ki jemljejo:
- sintetični kortikosteroidi
- diuretična zdravila
- citostatiki
Zdravila lahko jemljete le po navodilih zdravnika. Če zdravila povzročajo odpornost proti insulinu s povečanjem tveganja za razvoj sladkorne bolezni, je priporočljivo ponovno razmisliti o imenovanju, prilagoditi odmerek in izbrati alternativna sredstva za njegovo nadomestitev. Nemogoče je samostojno predpisovati ali prenehati jemati zdravila, saj lahko to poslabša potek osnovne bolezni, za zdravljenje katere so bila opisana zdravila priporočena.
Kronična insuficienca skorje nadledvične žleze
Nadledvična insuficienca pogosto vodi v razvoj sladkorne bolezni. Pojavi se pri bolnikih z nezadostnim izločanjem hormonov nadledvične žleze. Značilni simptomi: bronasta pigmentacija na koži, sluznicah, občutek šibkosti, bruhanje, driska, oslabljena zavest. Spremljajo ga motnje vode in elektrolitov, motnje v delovanju srčno-žilnega sistema. Zdravljenje poteka na kompleksen način: odpravi se osnovni vzrok, uporabljajo se kortikosteroidi, simptomatska zdravila.
Možni zapleti
Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja diabetesa mellitusa je polno takšnih zapletov:
- Diabetična angiopatija - povečana žilna prepustnost, povečano tveganje za trombozo, bolezni srca in ožilja.
- Diabetično stopalo - se pojavi v ozadju motenj cirkulacije v spodnjih okončinah.
- Trofične razjede na spodnjih okončinah.
- Diabetična polinevropatija, stanje, ki prizadene periferne živce, se pojavi pri več kot 70 % bolnikov s sladkorno boleznijo. Sčasoma se polinevropatija lahko spremeni v nevropatijo. Ta zaplet je redek, vendar zahteva pravočasno, visokokakovostno zdravstveno oskrbo.
- Diabetična nefropatija, pri kateri poslabša oskrbo s krvjo v žilah ledvic in poveča verjetnost razvoja odpovedi ledvic.
- Diabetična koma je najnevarnejši zaplet, ki je poln smrti.
Hiperglikemija se pojavi, ko pride do znatnega povečanja glukoze v krvi. To spremljajo šibkost, splošno slabo počutje, izguba apetita, glavobol. Če se ne sprejmejo ustrezni ukrepi, se bolniku začne slabo, bruhanje ima vonj po acetonu. Lajša bolečine v trebuhu, znižuje krvni tlak. Da bi preprečili nevarne zaplete, je pomembno pravočasno začeti zdravljenje insulinske rezistence / sladkorne bolezni in nenehno spremljati raven glukoze v krvi. Nemogoče je izbrati zdravila sami, saj morda nimajo ustreznega terapevtskega rezultata in izzovejo zaplete.
Na katerega zdravnika se obrniti
Ob prvih simptomih sladkorne bolezni je priporočljivo obiskati endokrinologa. Zdravnik bo opravil celovito diagnozo z uporabo laboratorijskih in instrumentalnih tehnik, določil stopnjo napredovanja motnje. V prihodnosti bodo morda potrebna posvetovanja z drugimi zdravniki: kardiologom, nutricionistom, onkologom, ginekologom. Pomembno je upoštevati vsa navodila zdravnikov in se vzdržati samozdravljenja.
Diagnostika
Za potrditev diagnoze zdravnik predpiše celovito diagnozo:
- glukoze v krvi na prazen želodec
- ketonska telesa in sladkor v urinu
- glikoziliran hemoglobin
- C-peptid
- insulina
- testiranje tolerance za glukozo.
Za določitev sladkorja v urinu se uporabljajo posebni testni trakovi. Za pravočasno odkrivanje zapletov sladkorne bolezni je priporočljivo opraviti ultrazvočni pregled ledvic, reovazografijo okončin ter preveriti strukturno in funkcionalno stanje možganov.
Zdravljenje
Protokol zdravljenja je izbran za vsakega bolnika posebej. Hkrati se upoštevajo starost, sočasne kronične, somatske bolezni. Terapija se izvaja vse življenje, bolnik mora biti pod stalnim nadzorom endokrinologa. Na prvi stopnji pregledajo prehrano, zmanjšajo število obrokov.
Optimalna sta dva obroka na dan, brez prigrizkov. Zajtrk z zdravimi maščobami, beljakovinami, ogljikovimi hidrati lahko dobite iz zelenjave. Pekovski izdelki, viri sladkorja in drugi preprosti ogljikovi hidrati so popolnoma odstranjeni iz prehrane. Porcije so majhne, zagotavljajo sitost zaradi uravnotežene sestave in prisotnosti maščob.
Popravljanje zdravil vključuje uporabo takšnih skupin zdravil:
- hipoglikemična sredstva
- zdravila za obnovitev krvnega obtoka in mikrocirkulacije
- zdravila za visok krvni tlak (če je indicirano)
Režim zdravljenja je izbran individualno in ga pogosto dopolnjujejo vitaminsko-mineralni kompleksi, aminokisline: tavrin, glicin. Zdravila ne bodo pomagala popolnoma odpraviti težave. Od bolnika se zahteva odgovoren odnos do korekcije življenjskega sloga in upoštevanje vseh priporočil zdravnika.
Bolnikom s sladkorno boleznijo je prikazana zmerna telesna aktivnost. S tem se izognemo nadaljnjemu napredovanju patološkega procesa in razvoju zapletov. Priporočena dnevna hoja, joga, plavanje, gimnastika, dihalne vaje. Najboljša možnost - tečaji pod nadzorom inštruktorja. Priporočljivo je, da se o obsegu obremenitev vnaprej pogovorite z zdravnikom.
Preprečevanje
Za preprečevanje sladkorne bolezni je pomembno spremljati prehrano, normalizirati telesno težo, odpraviti vir stresa, obnoviti način dela, počitka in spanja. Pomembno je pregledati prehrano, vključiti zadostno količino zdravih maščob, vlaknin in zmanjšati enostavne ogljikove hidrate. Pomembno je, da obnovite spanec: pojdite v posteljo najpozneje ob 23: 00, spite v temni, hladni sobi.
Posebna pozornost je namenjena telesni aktivnosti: vsakodnevni hoji na svežem zraku, teku, hitri hoji, plavanju in vsem drugim primernim, izvedljivim oblikam telesne dejavnosti. Telesna nedejavnost je nesprejemljiva in lahko poslabša potek insulinske rezistence. Koristne so dihalne prakse: pranayama, Buteyko dihanje, da se zagotovi zadostna oskrba tkiv s kisikom.
Ljudje in rizične skupine svetujejo spremljanje kazalnikov glukoze in glikoziliranega hemoglobina, inzulina. Ob prvih znakih kršitve zavrnite samozdravljenje in se obrnite na izkušenega endokrinologa.
Prognoza za bolnike, ki so nemudoma poiskali zdravniško pomoč in spremenili svoj življenjski slog, je večinoma ugodna. Lahko živijo dolgo in kakovostno življenje, ne da bi se soočili z nevarnimi zapleti bolezni. Pomanjkanje terapije vodi v skrajšanje pričakovane življenjske dobe in akutne/kronično razvijajoče se zaplete.